Gastroenterologie

MUDr. Zuzana Střížová

Alena Bílá

Zdravotní sestra

MUDr. Petr Končel

Lékař - Internista

MUDr. Miloslav Samek

Lékař - Gastroenterolog

Michaela Berková

Vendula Malá

MUDr. Maria Loníková

MUDr. Vladimír Folauf

por. as. Margita Podzemná

MUDr. Eduard Podzemný

MUDr. Petr Skopový

MUDr. Ivana Kopová

MUDr. Zuzana Vančíková, CSc.

www.mudrvancikova.cz

MUDr. Marcela Valachovičová

Lucie Pilná

Renata Šindlerová

MUDr. Katarína Bavorová

Interna

V omezené míře je možné i interní vyšetření a EKG.

Gynekologická prevence

Preventivní prohlídku by měla podstoupit každá žena alespoň jednou za rok

Jaké vyšetření obsahuje gynekologická prohlídka?

• Konzultace – ošetřující lékař se vás zeptá, zda máte nějaké nové zdravotní problémy, prodělala jste vážnou nemoc či operaci nebo jestli užíváte léky.
• Kolposkopické vyšetření – vyšetření pochvy a děložního hrdla světelným mikroskopem.
• Odběr cytologického stěru – stěr buněk z poševního čípku, kdy pomocí vatové tyčinky odebere vzorek tkáně z děložního hrdla a ten se následně prozkoumá v laboratoři.
• Pohmatové vyšetření – lékař vyšetří pohmatem velikost a tvar vejcovodů, vaječníků a dělohy.
• Prohlídka prsů – je jednou z částí kompletní preventivní prohlídky, většina lékařů ji neprovádí, protože se domnívá, že se pacientka vyšetří sama. Pokud neznáte techniku samovyšetření, nebojte se vašeho lékaře zeptat

Jaké další vyšetření můžete podstoupit?

• Mamografické vyšetření prsu – ženy starší 45 let mají každé 2 roky na tuto prohlídku nárok.
• Ultrazvukové vyšetření – provádí se buď přes břišní stěnu anebo zavedením přímo do pochvy, lékař tak při podezřelém nálezu zkontroluje vaječníky nebo děložní sliznici.
• Odběr krve – kontrolují se tak játra a hladina krevních tuků.

Očkování

Proti některým infekcím se lze očkovat, nejúčinnější prevencí jsou však pravidelné prohlídky u lékaře.

Očkování proti rakovině děložního čípku

Rakovina děložního čípku je nejčastěji se vyskytujícím zhoubným nádorem u žen. Ročně u nás této rakovině podlehne téměř 400 žen. Pravidelná preventivní prohlídka a včasná léčba původce rakoviny, dokáže snížit riziko rakoviny děložního čípku až o 80%

Na vzniku rakoviny děložního čípku významně participuje lidský papilomavirus (HPV), který je přítomný u drtivé většiny případů. Virus se přenáší pohlavním stykem a napadá slabé místo na děložním hrdle.

Během svého života se virem nakazí až 50% žen, ve většině případů je ženský imunitní systém schopen obrany a virus eliminuje, u 20% nakažených virus zůstává a zvyšuje riziko vzniku rakoviny.

Infekce bývá ve většině případů bezpříznaková a vyšetří se pouze cytologickým stěrem při pravidelné preventivní prohlídce.

HPV se může projevit i vznikem genitálních bradavic (kondylomy) kolem zevního genitálu, případně kolem konečníku.

Proti nejvíce agresivním HPV virům existuje očkování. Vakcína má největší účinnost, pokud je aplikována před prvním pohlavním stykem. Doporučuje se však i pro sexuálně aktivní ženy

Léčba gynekologických onemocnění

Našim pacientkám nabízíme nejmodernější technologie v oblasti léčby gynekologických onemocnění, řadu zákroků tak mohou absolvovat během jednoho dne.

Konzultace ohledně antikoncepce

Moderní a spolehlivá metoda, jak se chránit před neplánovaným otěhotněním

U všech našich služeb klademe důraz na spokojenost našich pacientek, pro volíme antikoncepci přímo na míru jejím potřebám. Spolehlivá antikoncepce umožňuje ženě převzít kontrolu nad plánováním mateřství a předchází nechtěnému těhotenství.

Mezi moderní metody dlouhodobé antikoncepce patří pilulky, podkožní implantáty, nitroděložní tělíska (hormonální, nehormonální) a další. Odborník vám vždy doporučí nejvhodnější metodu dle vašich preferencí a zdravotního stavu.

Užívání antikoncepce je opředeno spoustou mýtů a omylů, proto vždycky dbejte na rady svého ošetřujícího lékaře.

Spolehlivost jednotlivých druhů antikoncepce (Pearlův index):

Méně spolehlivé metody

Velmi spolehlivé metody s rychle obnovitelnou plodností

Spolehlivé metody operační, nevratné

Těhotenská poradna

Jak často chodit na prohlídky a které důležité testy bych měla v těhotenství absolvovat?

Jak často chodit na prohlídky a které důležité testy bych měla v těhotenství absolvovat?
Vaše pravidelné kontroly budou probíhat v rozmezí 2 až 4 týdnů v průběhu celého těhotenství. Čeká vás také řada důležitých testů, jejich přesné termíny je třeba konzultovat individuálně s ošetřujícím lékařem.

10. TÝDEN
V tomto týdnu se provede řada krevních testů na infekční nemoci, hladinu cukru a krevní obraz, vyšetřuje se také správná funkce štítné žlázy. Všechny testy se provádí na lačno a vystaví se těhotenská průkazka. Po absolvování této prohlídky doporučujeme registraci do porodnice.

13. TÝDEN
Doporučujeme prvotrimestrální screening, který dokáže odhalit vrozené vývojové vady plodu jako je Downův syndrom, riziko předčasného porodu, těhotenské gestózy a další.

20. TÝDEN
Ultrazvukové vyšetření v tomto týdnu je jedním z nejdůležitějších a může odhalit další vrozené vady plodu.

24. TÝDEN
V tomto týdnu absolvujete test na těhotenskou cukrovku.

27. TÝDEN
Máte možnost nechat zobrazit miminko 3D a 4D ultrazvukem.

30. TÝDEN
Vás čeká další ultrazvukové vyšetření – zjistí se poloha a váha plodu, funkce placenty a její uložení. Projdete dalším krevním testem, tentokrát na zhodnocení krevního obrazu, krevních protilátek a pohlavních nemocí.

Co vzít s sebou do porodnice
Pro nastávající maminku:
Doklady – těhotenský průkaz, občanský průkaz, průkaz ZP. Kopii oddacího listu, u nesezdaných párů dohodu o příjmení dítěte (vyřizuje se na matrice). Dále si nezapomeňte: Přezůvky, teplé ponožky, noční košile, župan, ručníky, kojeneckou podprsenku, vložky do podprsenky, hygienické potřeby (neparfémované mýdlo, zubní pasta, kartáček, hřeben, krém, pomáda na rty, jednorázové porodnické kalhotky, toaletní papír), porodnické vložky, bepanthen mast, gel z dubové kůry, neperlivá voda, hroznový cukr

Pro doprovod:
Přezůvky, svačina, pití, fotoaparát, videokamera

Pro miminko:
Jednorázové pleny, vlhčené ubrousky, kartáček na vlásky

Školská problematika

Při vyšetřování našich dětských klientů postupujeme, pokud je to možné, od nejjednodušších vyšetření k těm složitějším. Na naší ambulanci jsou výkony zcela nebolestivé, a proto není důvod se vyšetření obávat. Snažíme se být přátelští, trpěliví a šetrní. Náš kolektiv má dlouholeté zkušenosti s prací s dětmi všech věkových skupin, včetně dětí s fyzickými a mentálními defekty.

Při první návštěvě naší ambulance proběhne vstupní vyšetření, které trvá cca hodinu, jehož zásadní součástí je podrobná anamnéza (nejen rodinná, ale i vývojová a sociální) a vlastní neurologické vyšetření přizpůsobené vývojovému věku dětského pacienta, součástí je pozorování dítěte při interakci s rodiči, chování v ordinaci, při hře (především v kojeneckém a batolecím věku, ale i u předškoláků a menších dětí)

Pro vyšetření je velmi prospěšné pokud rodiče přinesou s sebou:

• dětskou knížku s očkovacím průkazem (tu, co nosí k pediatrovi), pokud je k dispozici, zprávu z porodnice (u kojenců, batolat, či dle problematiky)
• doporučení od praktického lékaře se stručnou anamnézou
• jakož i další lékařské zprávy z předchozích odborných vyšetření (nejen neurologických)

Doma si rozmyslí a připraví základní milníky psychomotorického vývoje dítěte:

• sociální: první úsměv, oční kontakt, komunikace, hra
• motorické: pasení hříbátek, přetočení na bříško, sed, samostatné posazení, plazení, lezení po čtyřech, stoj, chůze u opory, samostatná chůze
• řeč: první slova, spojování do vět, první básnička/říkánka
• hygiena: od kdy bez plen na den/noc; od kdy dítě používá příbor, obleče se …(rozsah údajů závisí na věku dítěte a na problematice)

Vyšetření rizikových novorozenců

Při vyšetřování rizikových novorozenců postupujeme, pokud je to možné, od nejjednodušších vyšetření k těm složitějším. Na naší ambulanci jsou výkony zcela nebolestivé, a proto není důvod se vyšetření obávat. Snažíme se být přátelští, trpěliví a šetrní. Náš kolektiv má dlouholeté zkušenosti s prací s dětmi všech věkových skupin, včetně novorozenců.

Při první návštěvě naší ambulance proběhne vstupní vyšetření, které trvá cca hodinu, jehož zásadní součástí je podrobná anamnéza (nejen rodinná, ale i vývojová a sociální) a vlastní neurologické vyšetření přizpůsobené vývojovému věku dětského pacienta, součástí je pozorování dítěte při interakci s rodiči, chování v ordinaci

Pro vyšetření je velmi prospěšné pokud rodiče přinesou s sebou:

• dětskou knížku s očkovacím průkazem (tu, co nosí k pediatrovi), pokud je k dispozici, zprávu z porodnice (u kojenců, batolat, či dle problematiky)
• doporučení z porodnice se stručnou anamnézou
• jakož i další lékařské zprávy z předchozích odborných vyšetření (nejen neurologických)

Bolesti hlavy

Bolesti hlavy v široké diferenciální diagnostické rozvaze a vyšetření, protože víme, že se za nimi může skrývat i organický proces mozku

Posouzení psychického a motorického vývoje

Průběh vyšetření

V neurokineziologické diagnostice jsou hodnoceny schopnosti držení polohy a pohybové schopnosti komplexně (jako tzv. „globální vzor“) a v souvislosti s dosaženou úrovní vzpřímení.

Nejprve je posuzována spontánní hybnost dítěte v poloze na zádech a na břiše.

Kvantitativní výpovědi o dosažené úrovni vzpřímení dítěte a o kvalitě globálního vzoru je možné získat pomocí sedmi polohových zkoušek. Na tomto podkladě bylo vyšetření vztaženo k nejvyšší možné kvalitě „globálního vzoru“. Odchylky jsou označovány jako „centrální koordinační porucha“ různého stupně.

Třetí podstatnou část diagnostiky tvoří posouzení dynamiky novorozeneckých reflexů (také označované jako „primitivní reflexy“ ve smyslu prvotních reflexů). Tyto důležité reakce nervového systému jsou při  normálním vývoji pozorovatelné jen v průběhu určitého omezeného času (v tzv. „době vlády“) během prvních měsíců života (např. Moro reakce, Rooting reakce, extenční reflexy, tonické úchopové reflexy nohy a ruky, Galantův reflex atd.).

Vyhodnocením výsledků vyšetření s ohledem na jejich prognostický dosah, z kterého také vychází indikace k fyzioterapeutické péči rozlišujeme mezi široce variabilní centrální koordinační poruchou, ohrožením vývoje centrální parézou a manifestní centrální parézou.

Poruchy chování v bdění a spánku

Diagnostikujeme a léčíme všechny typy poruch spánku a bdění u dětí, například stavy nočního neklidu (noční děsy, náměsíčnost), chrápání a apnoické pauzy, nadměrnou denní spavost. Zabýváme se i nočními epileptickými záchvaty. Věnujeme se dětem od kojeneckého věku.

Poskytovaná vyšetření:

• polysomnografie
• on-line jícnová pHmetrie při polysomnografii
• MSLT (Multiple Sleep Latency Test)
• aktigrafie
• možnost titrace CPAPu
• možnost ambulantního vyšetření u poruch spánku

Opoždění vývoje řeči

Obecně se udává, že pokud děti ve třech letech výrazně zaostávají v řečovém vývoji (např. mluví málo nebo dokonce se verbálně vůbec nevyjadřují, mluví pro okolí nesrozumitelně či nemají zájem o komunikaci), může se jednat o opožděný vývoj řeči.

V takovém případě je vhodné podrobné vyšetření klinickým logopedem, který stanoví vývojové stádium řeči dítěte, ve spolupráci s dalšími odborníky určí příčinu potíží a následně v průběhu logopedických terapií podporuje správný rozvoj slovní zásoby. To vše hravou formou s ohledem na věk dítěte.

Objednat na vyšetření se můžete přímo na našem webu.

Spolupráce s kardiologem

Čekáme nyní na konkrétní obsah od lékařů této specializace.

Obsah by měl být rozdělen do následujících části:

- Popis vyšetření
- Alternativní postup
- Příprava před výkonem
- Průběh výkonu
- po výkonu
- Možné komplikace
- Objednání - čekací lhůty

Jakmile jej, obdržíme, bude zde do 24 hodin online.

Elektromyografické vyšetření

Čekáme nyní na konkrétní obsah od lékařů této specializace.

Obsah by měl být rozdělen do následujících části:

- Popis vyšetření
- Alternativní postup
- Příprava před výkonem
- Průběh výkonu
- po výkonu
- Možné komplikace
- Objednání - čekací lhůty

Jakmile jej, obdržíme, bude zde do 24 hodin online.

Ultrazvuk břicha

Ultrazvukové vyšetření  břišních orgánů je základní bezbolestivé neinvazivní vyšetření; s možností zobrazit zejména parenchymatozní orgány – játra, ledviny, slinivku břišní, slezinu, žlučník a žlučové cesty.

Jedná se základní gastroenterologické vyšetření, často jde o vyšetření první volby při trávicích obtížích nebo bolestech břicha.

Vstupní vyšetření

Čeká Vás rozhovor s lékařem, rozbor Vašich obtíží, podrobné fyzikální vyšetření pro stanovení diagnózy a návrh na léčbu včetně dietních opatření. Jsme si vědomi, že pro pacienty může být vyšetření nepříjemné a proto se snažíme ke každému přistupovat individuálně, s empatií a velkou trpělivostí. Vše Vám důkladně vysvětlíme, naplánujeme kontroly a stanovíme prognózu choroby.

Koloskopické vyšetření

Gastroskopické vyšetření

POPIS VYŠETŘENÍ:

Gastroskopické vyšetření je vyšetření sliznice jícnu, žaludku a dvanácterníku za pomoci endoskopického přístroje – gastroskopu. Probíhá na základě subjektivních příznaků pacienta a doporučení lékaře. Vyšetření slouží k určení stavu sliznice, případně ke zjištění zánětů, vředů či nádorů. V případě potřeby odebíráme vzorky k upřesnění diagnózy.

ALTERNATIVNÍ POSTUP:

Alternativní metodou gastroskopického vyšetření je RTG vyšetření za pomocí kontrastní látky.

PŘÍPRAVA PŘED VÝKONEM:

Před vyšetřením je důležité zůstat NALAČNO. Od 24:00 hodin proto nejezte, nepijte, nekuřte, nežvýkejte žvýkačky, nepolykejte žádné léky. Léky si můžete vzít s sebou a užít je po vyšetření. Jestliže užíváte léky na ředění krve, poraďte se s Vaším ošetřujícím lékařem. Výkon se neprovádí při akutní infekci dutiny ústní ani jiných infektech horních cest dýchacích.

PRŮBĚH VÝKONU: 

Před vyšetřením je nutné vyjmout zubní protézu. Poté Vám sestra aplikuje do krku a dutiny ústní lokální anestetikum, které pomůže snížit dávivý reflex. Vyšetření se provádí na levém boku, kdy je do úst vložen náustek, přes který se zavádí gastroskop. Vyšetření nebolí, trvá několik minut. Může být však provázeno pocity na zvracení, říháním či tlakem v břiše. Dle potřeby se odebírají vzorky.

PO VÝKONU:

Po vyšetření je nutné minimálně ještě 30 minut nejíst, nepít. Dokud neodezní lokální anestezie, hrozí riziko aspirace.

MOŽNÉ KOMPLIKACE:

Alergická reakce na podaný lék, dezinfekci či náplast. Krvácení po odstranění vzorků. Výjimečně poranění či perforace části trávicí trubice.

Sigmoideskopie