Gynekologie

MUDr. Milena Gabesamová

Ing. Eliška Doležalová

MUDr. Anežka Bělohlávková

MUDr. Kateřina Hlaváčková

MUDr. Lucie Nováková

MUDr. Tereza Čeledová

MUDr. Jaroslav Froněk

Mgr. Peter Hafič, Cert. MDT

Petra Koulová

Kateřina Pudilová, DiS.

Lenka Adamová

MUDr. Lada Novotná

MUDr. Zuzana Střížová

Alena Bílá

Zdravotní sestra

MUDr. Petr Končel

Lékař - Internista

MUDr. Miloslav Samek

Lékař - Gastroenterolog

Michaela Berková

Vendula Malá

MUDr. Maria Loníková

MUDr. Vladimír Folauf

por. as. Margita Podzemná

MUDr. Eduard Podzemný

MUDr. Petr Skopový

MUDr. Ivana Kopová

MUDr. Zuzana Vančíková, CSc.

www.mudrvancikova.cz

MUDr. Marcela Valachovičová

Lucie Pilná

Renata Šindlerová

MUDr. Katarína Bavorová

Punkce ovariálních cyst

Pokud se na vaječnících pacientky vytvoří cysty, které svou velikostí působí nepohodlí, bolest či ohrožují její plodnost, přistupujeme k zákroku zvanému punkce, tedy chirurgické odsátí cysty. Cystu na vaječníku odhalíme pomocí ultrazvuku, následně za pomoci ultrazvukové sondy zavedeme přes pochvu tenkou punkční jehlu, propíchneme obal cysty a odsajeme její obsah. Jedná se o jednoduchý ambulantní zákrok v celkové anestezii.

Excize z vulvy

Excize neboli odběr, odstranění či vyříznutí tkáně z oblasti zevních rodidel, vzorek je následně zaslán na histologické vyšetření. Přistupujeme k němu především z diagnostického důvodu při podezření na patologický proces v oblasti genitálu nebo z estetického důvodu v případě různých výrůstků na zevních rodidlech (fibromy, papilomy aj.). Provádí se v celkové nebo lokální anestezii.

Perineoplastika

Perineoplastika, neboli plastika poševního vchodu a hráze, je operativní řešení nevyhovujícího, příliš velkého či deformovaného poševního vchodu. Přistupujeme k němu u žen po porodu, pokud došlo k natržení svalů pánevního dna nebo nastřižení hráze, u žen s vrozenou vadou genitálu či z důvodu psychického a tělesného diskomfortu pacientky (pro zkvalitnění pohlavního života). Výkon se provádí v celkové nebo lokální anestezii (dle individuálního posouzení). Rekonvalescence probíhá většinou velmi dobře.

Ablace kondylomat

Ablace (= odstranění) kondylomat (= genitálních bradavic) je drobný gynekologický zákrok, při němž se odstraňují výrůstky na zevním genitálu. Genitální bradavice obvykle způsobují lidské papilomaviry. K zákroku se přistupuje především z estetických důvodů pro tělesný i psychický komfort pacientky, tyto výrůstky jsou nezhoubné a většinou nebolestivé. Provádí se v celkové anestezii.

Labioplastika

Labioplastika, neboli plastika stydkých pysků, je operativní řešení, při němž upravíme stav a vzhled stydkých pysků. Přistupujeme k němu v případě, kdy pacientku tvar či velikost stydkých pysků omezují v běžném životě, ať už ze zdravotních, či estetických důvodů. Výkon se provádí v celkové anestezii. Odstraníme při něm nadbytky tkáně v oblasti stydkých pysků, sešijeme za použití vstřebatelných stehů. Rekonvalescence s návratem ke sportu a sexuálnímu životu probíhá většinou cca 4 týdny. Zákrok není hrazen ze zdravotního pojištění.

Umělé přerušení těhotenství

Umělé přerušení těhotenství, tzv. interrupce, je malý operační zákrok, při němž z dutiny děložní odstraníme embryo, ať už na přání pacientky z důvodu nechtěného otěhotnění (není hrazeno ze zdravotního pojištění), anebo ze zdravotních důvodů na základě doporučení lékaře. Na žádost pacientky lze umělé přerušení těhotenství provést pouze do 12. týdne od poslední menstruace. Zákrok probíhá v celkové anestezii pomocí vakuumaspirace, tedy odsátím. Po odsátí lékař zkontroluje dutinu děložní a v případě potřeby ještě odstraní zbytky tkáně děložní kyretou. Přibližně po dvou hodinách pacientka odchází domů, doporučujeme doprovod.

Instrumentální revize

Jedná se o krátký a šetrný zákrok sloužící k vyčištění dutiny děložní po zamlklém těhotenství či samovolném potratu. Pochvou a děložním hrdlem zavedeme aspirační kyretu, kterou odsajeme obsah dutiny děložní. Probíhá v celkové anestezii.

Kyretáž dutiny děložní

Jedná se o krátký chirurgický výkon, během nějž se do dutiny děložní zavede tzv. kyreta a provede se seškrábnutí děložní sliznice. Přistupujeme k němu především u pacientek, které prodělaly samovolný potrat či zamlklé těhotenství, aby byla dutina děložní důkladně vyčištěna a mohlo případně dojít k dalšímu otěhotnění. Dalším důvodem může být vyčištění dutiny děložní po porodu, pokud nedošlo k úplnému vyloučení placenty, či z důvodu silného menstruačního krvácení. Jedná se o bezpečnou metodu s minimálními riziky. Provádí se v celkové anestezii.

Konizace čípku děložního (LLETZ)

Konizace je zákrok sloužící k léčbě předrakovinových změn děložního hrdla. Přistupujeme k němu na základě cytologického stěru a kolposkopického vyšetření děložního čípku, pokud jsou zjištěny nežádoucí změny děložního hrdla. Při výkonu odstraníme postižené tkáně z děložního čípku. Výkon provádíme elektrotechnikou dle rozsahu postižení čípku – povrchově či hloubkově, a to i bez nutnosti celkové anestezie. Po výkonu probíhá rekonvalescence většinou velmi dobře, dochází k rychlému zahojení tkáně a není zamezeno otěhotnění.

Ambulantní hysteroskopie – office procedure

Hysteroskopie je endoskopická metoda sloužící k diagnostice či operačnímu řešení změn v děloze. Pomocí tzv. hysteroskopu (= velmi tenký a šetrný optický přístroj) prohlédneme děložní hrdlo a děložní dutinu. V případě nálezu můžeme v ambulantním režimu provést například odstranění malých polypů a myomů, narovnat nitroděložní tělísko, pokud působí potíže, nebo odebrat vzorky k histologickému vyšetření apod. Výhodou ambulantní hysteroskopie v režimu OFFICE je to, že probíhá bez nutnosti celkové narkózy, pacientka je během výkonu při vědomí a komunikuje s lékařem, krátce po výkonu může odejít domů.

Hysteroskopie operační

K operační hysteroskopii přistupujeme v případě předpokladu rozsáhlejšího výkonu (jako jsou polypy a myomy větších rozměrů apod.), kdy není zákrok možné provést bez celkové anestezie. Při výkonu pomocí elektroresekčních nástrojů odstraníme slizniční polypy, svalové uzle, nitroděložní srůsty či přepážky zabraňující otěhotnění.

Hysteroskopie diagnostická

Diagnostická hysteroskopie je šetrné vyšetření sloužící k zobrazení stavu dutiny děložní. Pomocí tzv. hysteroskopu (= velmi tenký a šetrný optický přístroj) prohlédneme dutinu děložní, případně odebereme vzorek tkáně pro histologické vyšetření. Výkon se standardně provádí v celkové anestezii. Nejčastějšími důvody pro tuto zobrazovací metodu je děložní krvácení, nesprávný růst děložní sliznice, změny sliznice, srůsty, sterilita, infertilita a další.

Hysteroskopie

Hysteroskopie je endoskopická metoda sloužící k diagnostice či operačnímu řešení změn v děloze. Pomocí tzv. hysteroskopu (= velmi tenký a šetrný optický přístroj) prohlédneme děložní hrdlo a děložní dutinu. V případě nálezu můžeme v ambulantním režimu provést například odstranění malých polypů a myomů, narovnat nitroděložní tělísko, pokud působí potíže, nebo odebrat vzorky k histologickému vyšetření apod. Výhodou ambulantní hysteroskopie v režimu OFFICE je to, že probíhá bez nutnosti celkové narkózy, pacientka je během výkonu při vědomí a komunikuje s lékařem, krátce po výkonu může odejít domů.

EEG pro dospělé

EEG pro dospělé

Interna

V omezené míře je možné i interní vyšetření a EKG.

Gynekologická prevence

Gynekologie jako obor

Gynekologie a porodnictví se zaměřují na prevenci, diagnostiku a léčbu onemocnění ženského pohlavního ústrojí. Úzce spolupracují s neonatologií a pediatrií a společně zajišťují co nejlepší péči o těhotné ženy i jejich plody. A to nejen v těhotenství, ale i během porodu a v šestinedělí.

Preventivní prohlídky

Na preventivní gynekologickou prohlídku má jednou ročně nárok každá žena starší 15 let. Vyšetření je bezbolestné a trvá jen několik desítek minut. Pravidelně ho ale absolvuje jen zhruba 50 % českých žen. Přitom může pomoci včas odhalit nejrůznější onemocnění od zánětů až po nádory. 

Spousta žen se prohlídek stále obává a nechodí na ně pravidelně, ale k tomu opravdu není důvod. Disponujeme moderním vybavení w využíváme co nejšetrnější metody, abyste se u nás vždy cítili komfortně. Všichni naši lékaři jsou opravdoví profesionálové a rádi vám s čímkoliv poradí. Citlivá témata řeší každý den, není tedy třeba se stydět nebo mít jakékoliv obavy.

Co vás při prohlídce čeká?

Každá prohlídka začíná konzultací, kdy se vás lékař zeptá na případné obtíže, operace nebo rodinnou anamnézu. Dále ho bude zajímat, jestli máte pravidelnou a bezproblémovou menstruaci a také, jaké berete léky včetně antikoncepce.

Potom následuje samotné vyšetření na gynekologickém křesle. Nejprve lékař kontroluje pohledem zevnÍ genitálie, potom pokračuje pohmatem a následně zavede do vagíny gynekologická zrcadla a kolkoskopickým mikroskopem prohlédne děložní čípek. Nakonec provede ještě cytologické vyšetření, tedy stěr ze sliznice děložního čípku, který je velmi důležitý pro prevenci rakoviny i dalších onemocnění.

Dále se využívá ultrazvuk, kterým lékař zjišťuje velikost a tvar vaječníků a vejcovodů nebo výšku děložní sliznice. V některých případech se zavádí přímo do pochvy, ale ani to není bolestivé. 

Případně může gynekolog vyšetřit i prsa. Většina žen ale dává přednost samovyšetření, na které je ideální čas v době těsně po menstruaci.

Ženy nad 45 let by navíc měly každé dva roky podstoupit vyšetření prsou na mamografii a pacientkám starším 50 let doporučuje lékař i screening tlustého střeva.

V některých případech je součástí gynekologického vyšetření i odběr krve, který ukáže stav jater nebo krevních tuků.

První preventivní prohlídka

Pokud dívky nemají žádné gynekologické obtíže, na první prohlídku by se měly dostavit v 15 letech. A to i když ještě nejsou sexuálně aktivní. Není třeba se stresovat, ale většinou pomáhá přítomnost maminky. Zejména při úvodní konzultaci je psychickou oporou a gynekologa lépe informuje o rodinné anamnéze. Během samotného vyšetření může zůstat v čekárně.

Pokud dívka ještě neměla pohlavní styk, provádí se pouze vyšetření ultrazvukem nebo vaginoskopem. A potom následuje nácvik samovyšetření prsou. V opačném případě se při prohlídce zavádějí i gynekologická zrcadla. Naši lékaři ale vždy postupují velmi šetrně, s pacientkou předem proberou veškeré možnosti a postupují tak, aby se po celou dobu cítila co nejlépe.

Očkování proti rakovině děložního čípku

Rakovina děložního čípku

Podle statistik patří rakovina děložního čípku mezi nejčastější nádorová onemocnění u žen. Problém je v tom, že zpočátku často probíhá bezpříznakově a odhalí ji až cytologické vyšetření na gynekologii. Proto by každá žena měla pravidelně chodit na preventivní prohlídky. 

Infekci způsobuje lidský papilomavirus (HPV), který se přenáší výhradně pohlavním stykem. V průběhu života se s ním setká až polovina žen, ale jen pro pětinu z nich představuje zdravotní riziko. U některých se projeví také genitálními bradavicemi, nádory vulvy, vagíny nebo análního otvoru. Léčba má vysokou úspěšnost jen v případě, že je zahájena v prvním stádiu nemoci. S každým měsícem riziko narůstání. Mnohem jistější je tedy prevence v podobě očkování, které snižuje riziko tohoto typu rakoviny o více než 80 %. 

Jak očkování probíhá?

Na očkování můžete vaše děti objednat přímo do gynekologické ordinace nebo do očkovacího centra. Pokud jsou ve věku 9 až 14 let, rozděluje se vakcína na dvě dávky. Dívkám nad 15 let se aplikují tři dávky. Všechny je nutné stihnout během jednoho roku, ale druhá dávka nesmí následovat dříve než měsíc po dávce první a před třetí dávkou se doporučuje alespoň tříměsíční odstup. Lékař aplikuje vakcín injekčně, a to do deltového svalu horní paže.

Stejně jako u jiných typů očkování by dotyčný neměl trpět infekčním horečnatým onemocnění. A 15 minut po aplikaci vakcíny je třeba zůstat sedět v čekárně pro případ, že by se dostavil anafylaktický šok nebo mdloby. Takové reakce jsou velmi vzácné, ale mohou mít fatální následky. 

Do několika hodin po očkování se může objevit reakce, nejčastěji jde jen o zarudnutí v okolí vpichu. Někdy je doprovázeno i lehkým otokem a bolestí. Poměrně často si pacienti stěžují i na bolest hlavy.

Kdy se nechat očkovat?

Očkování se dívkám doporučuje ještě před prvním pohlavním stykem. Provádí se už od 9 let a ze zdravotního pojištění je plně hrazeno je od 13 let. Prokazatelně ale funguje i v případech, kdy se dívka nechá očkovat až po zahájení sexuálního života. Podle nejnovějších studií se riziko rakoviny děložního čípku snižuje o až o 53 %, pokud je žena očkovaná do 33 let věku.

Léčba gynekologických onemocnění

Gynekologické záněty

Nejčastěji přicházejí ženy na gynekologii právě se záněty. Jejich příčinou je poškození sliznice pochvy, kterou narušují bakterie, viry nebo plísně. Tělo se přirozeně brání, a tak dochází k infekci. Léčba závisí na původci zánětu i na stadiu onemocnění.

Vaginální mykózy

Zhruba třetina žen trpí na poševní mykózy, které z více ne 90 % způsobuje kvasinka candida albicans. Doprovází je zarudnutí, svědění, pálení či výtok. V některých případech se objevuje i otok vulvy. 

Zánět je nutné léčit, aby se nešířil dál. Zpravidla zabírají volně dostupná antimykotika   – lokální masti. léky a čípky jako CANESTEN Gyn, Clotrimazol nebo Gyno Pevaryl. Pokud se potíže zhoršují nebo přetrvávají delší dobu, neprodleně navštivte lékaře.

Bakteriální zánět vagíny

Méně často se jedná o zánět bakteriální, který způsobují zejména enterokoky nebo bakterie E. coli vyskytující se ve střevním traktu. Možným původcem je ale i Gardnerella vaginalis. K typickým příznakům patří hojný vodnatý výtok , naopak svědění a pálení se vůbec nemusí objevit. Zánět se léčí antibiotiky. Kromě neprodlené návštěvy lékaře ale doporučujeme také omezit cukry, provozovat pouze chráněný pohlavní styk a dbát na zvýšenou hygienu.

Aerobní vaginitis (bakteriální vaginóza)

Toto onemocnění se projevuje hnisavým a nažloutlým výtokem a často i bolestí při souloži. Už název napovídá, že příčinou jsou bakterie, které potřebují k životu kyslík. Je tedy nutné vyhledat lékaře, který předepíše vhodná antibiotika. Při opakující se bakteriální vaginóze byste měla provozovat pouze chráněný sexuální styk a užívat přípravky s laktobacily (Gynocaps, Hydrofemin Plus apod.), které v pochvě udržují správné pH.

Trichomoniáza

Původcem tohoto zánětu je prvok zvaný jako bičenka poševní. Může probíhat i bezpříznakově, ale většinou je přítomný silný výtok a některé pacientky trápí i bolesti v podbřišku. I toto onemocnění se léčí antibiotiky.

Papilomavirové infekce

Pohlavní ústrojí napadají i HPV viry (lidské papilomaviry), které se projevují různými způsoby. Jsou příčinou genitálních bradavic, ale i rakoviny děložního čípku a nádorů vulvy, pochvy nebo análního otvoru. Proti těmto virům nejlépe funguje prevence. Mladým dívkám tedy velmi doporučujeme očkování. Stejně důležité jsou ale i preventivní prohlídky u gynekologa, které pomohou odhalit onemocnění v raném stádiu. Díky tomu je léčba snadnější a pacientka má mnohem větší šanci, že se brzy uzdraví.

Zánět děložní sliznice

Po porodu nebo operativním zákroku může dojít k zánětu děložní sliznice. Projevuje se silným výtokem a často i špiněním a bolestí. Při zhoršení stavu nastupuje i teplota. V každém případě je nutná návštěva lékaře.

Zánět Bartholinovy žlázy

K zánětu dochází při ucpání vývodu této žlázy a hromadění poševního sekretu. Vznikne bulka, která bolestivá a způsobuje nepříjemnosti při každodenních aktivitách. Pokud máte tyto potíže, s návštěvou lékaře neotálejte. Většinou je průběh bez komplikací a pomohou volně prodejné léky proti bolesti a odpočinek. Může se ale vytvořit absces, který vyžaduje chirurgickou léčbu a užívání antibiotik. 

Hluboké pánevní záněty

Tyto infekce mohou vyžadovat i hospitalizaci ve zdravotnickém zařízení. Jinak hrozí komplikace vedoucí až k neplodnosti nebo ohrožení na životě. Jde zejména o záněty dělohy, vaječníků nebo vejcovodů.

Rada na závěr: 

Přírodní prostředky a homeopatika určitě nejsou na škodu, ale slouží pouze jako podpůrná léčba. Nenahrazují léky předepsané lékařem. Při zánětech poskytují úlevu tinktury z lichořeřišnice a brusinky nebo čaj Lapacho. 

Konzultace ohledně antikoncepce

V dnešní době máte na výběr mnoho je moderních a spolehlivých metod, jak se chránit před neplánovaným otěhotněním. Kromě hormonální antikoncepce v podobě pilulky to je i bariérová nebo chemická antikoncepce. Jaká pro vás bude nejvhodnější?

V Innova Healthcare klademe důraz na spokojenost našich pacientek, proto volíme antikoncepci přímo na míru vašim potřebám. Spolehlivá antikoncepce umožňuje ženě převzít kontrolu nad plánováním mateřství a předchází nechtěnému těhotenství. Navíc může mít i další pozitivní účinky - zlepšuje stav pleti, upravuje menstruační cyklus nebo zmírňuje migrény. Bariérové metody zase snižují riziko nákazy pohlavně přenosnými chorobami. Je ale nutné je kombinovat s účinnějšími typy antikoncepce.

Mezi moderní metody dlouhodobé antikoncepce patří orálně podávané pilulky, podkožní implantáty, nitroděložní tělíska (hormonální i nehormonální) a další. Odborník vám vždy doporučí nejvhodnější metodu dle vašich preferencí a zdravotního stavu.

Užívání antikoncepce je opředeno spoustou mýtů a omylů, proto vždy dbejte na doporučení svého ošetřujícího lékaře. A zaručené rady, že během kojení nebo při menstruaci není možné otěhotnět, berte raději s rezervou.

Spolehlivost jednotlivých druhů antikoncepce (Pearlův index):

Méně spolehlivé metody

Velmi spolehlivé metody s rychle obnovitelnou plodností

Spolehlivé metody operační, nevratné

Gynekologie

• Těhotenská poradna
• Konzultace ohledně antikoncepce
• Léčba gynekologických onemocnění
• Očkování
• Gynekologická prevence

Těhotenská poradna

Jak často chodit na prohlídky na gynekologii a které důležité testy bych měla v těhotenství absolvovat? Každá těhotná žena musí být ode dne potvrzení těhotenství v soustavné (dispenzární) péči svého gynekologa. Jeho povinností je vás o veškerých vyšetřeních včas informovat.

Zde jsme vám ale sepsali stručný přehled pro vaši lepší orientaci. S pravidelnými kontrolami počítejte v rozmezí 2 až 4 týdnů, a to v průběhu celého těhotenství. Čeká vás také několik důležitých testů, jejich přesné termíny je třeba konzultovat individuálně s ošetřujícím lékařem.

10. TÝDEN

V tomto týdnu bude provedena řada krevních testů na infekční nemoci, hladinu cukru a krevní obraz. Vyšetřuje se také správná funkce štítné žlázy. Na všechny testy byste se měla dostavit nalačno. Po absolvování této prohlídky vám lékař vystaví těhotenskou průkazku a stanoví termín porodu. Od této chvíle se tedy můžete registrovat do porodnice.

13. TÝDEN

Ve 13. týdnu pak doporučujeme prvotrimestrální screening, který dokáže odhalit vrozené vývojové vady plodu, jako je Downův syndrom, riziko předčasného porodu, těhotenské gestózy a další.

20. TÝDEN

Ultrazvukové vyšetření v tomto týdnu je jedním z nejdůležitějších a může odhalit další vrozené vady plodu.

24. TÝDEN

V tomto období absolvujete další těhotenské vyšetření, a to glukózový toleranční test, vyšetření krve a moči. Pokud patříte do rizikové kategorie, gynekolog vás na tento test pošle už v prvním trimestru.

27. TÝDEN

Nyní máte možnost jít na 3D a 4D ultrazvuk. Určitě se vyplatí do těchto moderních zobrazovacích metod investovat. Zhruba v 90 % případů se povede natočit záznam, který bude krásnou památkou. U fotek je úspěšnost téměř 100%.

30. TÝDEN

V tomto týdnu vás čeká ještě ultrazvukové vyšetření, při kterém se zjišťuje poloha a váha plodu, funkce placenty a její uložení. Projdete dalším krevním testem, tentokrát na zhodnocení krevního obrazu, krevních protilátek a pohlavních nemocí.

35 – 37. TÝDEN

V této fázi budete absolvovat stěr z pochvy a konečníku na zjištění přítomnosti streptokoka skupiny B.

36.–37. TÝDEN

Měla byste mít již vybranou porodnici a podstoupit vstupní vyšetření do porodnice. Přičemž stále zůstáváte v evidenci u registrujícího gynekologa, aby vám byla zajištěna adekvátní zdravotní péče.

Žádanku vám vystavuje registrující gynekolog a cílem vyšetření je zejména seznámení těhotné ženy s fungováním porodnice a poskytnutí veškerých informací týkajících se dosavadní prenatální péče i samotného porodu a pobytu v daném zdravotnickém zařízení. Zároveň se stanovuje strategie ukončení těhotenství (způsob vedení porodu).

41. a 42. TÝDEN

Nejpozději ve 41. týdnu nastupuje těhotná žena do porodnice. Těhotenství by mělo být ukončeno do 42. týdne.

*Veškeré informace se týkají dispenzární péče o nastávající matky, které nemají rizikové těhotenství.

Co si vzít s sebou do porodnice?

Pro nastávající maminku:

Doklady – těhotenský průkaz, občanský průkaz, průkaz ZP. Kopii oddacího listu, u nesezdaných párů dohodu o příjmení dítěte (vyřizuje se na matrice). Dále si nezapomeňte: Přezůvky, teplé ponožky, noční košile, župan, ručníky, kojeneckou podprsenku, vložky do podprsenky, hygienické potřeby (neparfémované mýdlo, zubní pasta, kartáček, hřeben, krém, pomáda na rty, jednorázové porodnické kalhotky, toaletní papír), porodnické vložky, bepanthen mast, gel z dubové kůry, neperlivá voda, hroznový cukr…

Pro doprovod:
- Přezůvky, svačina, pití, fotoaparát, videokamera…

Pro miminko:
- Jednorázové pleny, vlhčené ubrousky, kartáček na vlásky…

Školská problematika

Při vyšetřování našich dětských klientů postupujeme, pokud je to možné, od nejjednodušších vyšetření k těm složitějším. Na naší ambulanci jsou výkony zcela nebolestivé, a proto není důvod se vyšetření obávat. Snažíme se být přátelští, trpěliví a šetrní. Náš kolektiv má dlouholeté zkušenosti s prací s dětmi všech věkových skupin, včetně dětí s fyzickými a mentálními defekty.

Při první návštěvě naší ambulance proběhne vstupní vyšetření, které trvá cca hodinu, jehož zásadní součástí je podrobná anamnéza (nejen rodinná, ale i vývojová a sociální) a vlastní neurologické vyšetření přizpůsobené vývojovému věku dětského pacienta, součástí je pozorování dítěte při interakci s rodiči, chování v ordinaci, při hře (především v kojeneckém a batolecím věku, ale i u předškoláků a menších dětí)

Pro vyšetření je velmi prospěšné pokud rodiče přinesou s sebou:

• dětskou knížku s očkovacím průkazem (tu, co nosí k pediatrovi), pokud je k dispozici, zprávu z porodnice (u kojenců, batolat, či dle problematiky)
• doporučení od praktického lékaře se stručnou anamnézou
• jakož i další lékařské zprávy z předchozích odborných vyšetření (nejen neurologických)

Doma si rozmyslí a připraví základní milníky psychomotorického vývoje dítěte:

• sociální: první úsměv, oční kontakt, komunikace, hra
• motorické: pasení hříbátek, přetočení na bříško, sed, samostatné posazení, plazení, lezení po čtyřech, stoj, chůze u opory, samostatná chůze
• řeč: první slova, spojování do vět, první básnička/říkánka
• hygiena: od kdy bez plen na den/noc; od kdy dítě používá příbor, obleče se …(rozsah údajů závisí na věku dítěte a na problematice)

Vyšetření rizikových novorozenců

Při vyšetřování rizikových novorozenců postupujeme, pokud je to možné, od nejjednodušších vyšetření k těm složitějším. Na naší ambulanci jsou výkony zcela nebolestivé, a proto není důvod se vyšetření obávat. Snažíme se být přátelští, trpěliví a šetrní. Náš kolektiv má dlouholeté zkušenosti s prací s dětmi všech věkových skupin, včetně novorozenců.

Při první návštěvě naší ambulance proběhne vstupní vyšetření, které trvá cca hodinu, jehož zásadní součástí je podrobná anamnéza (nejen rodinná, ale i vývojová a sociální) a vlastní neurologické vyšetření přizpůsobené vývojovému věku dětského pacienta, součástí je pozorování dítěte při interakci s rodiči, chování v ordinaci

Pro vyšetření je velmi prospěšné pokud rodiče přinesou s sebou:

• dětskou knížku s očkovacím průkazem (tu, co nosí k pediatrovi), pokud je k dispozici, zprávu z porodnice (u kojenců, batolat, či dle problematiky)
• doporučení z porodnice se stručnou anamnézou
• jakož i další lékařské zprávy z předchozích odborných vyšetření (nejen neurologických)

Bolesti hlavy

Bolesti hlavy v široké diferenciální diagnostické rozvaze a vyšetření, protože víme, že se za nimi může skrývat i organický proces mozku

Posouzení psychického a motorického vývoje

Průběh vyšetření

V neurokineziologické diagnostice jsou hodnoceny schopnosti držení polohy a pohybové schopnosti komplexně (jako tzv. „globální vzor“) a v souvislosti s dosaženou úrovní vzpřímení.

Nejprve je posuzována spontánní hybnost dítěte v poloze na zádech a na břiše.

Kvantitativní výpovědi o dosažené úrovni vzpřímení dítěte a o kvalitě globálního vzoru je možné získat pomocí sedmi polohových zkoušek. Na tomto podkladě bylo vyšetření vztaženo k nejvyšší možné kvalitě „globálního vzoru“. Odchylky jsou označovány jako „centrální koordinační porucha“ různého stupně.

Třetí podstatnou část diagnostiky tvoří posouzení dynamiky novorozeneckých reflexů (také označované jako „primitivní reflexy“ ve smyslu prvotních reflexů). Tyto důležité reakce nervového systému jsou při  normálním vývoji pozorovatelné jen v průběhu určitého omezeného času (v tzv. „době vlády“) během prvních měsíců života (např. Moro reakce, Rooting reakce, extenční reflexy, tonické úchopové reflexy nohy a ruky, Galantův reflex atd.).

Vyhodnocením výsledků vyšetření s ohledem na jejich prognostický dosah, z kterého také vychází indikace k fyzioterapeutické péči rozlišujeme mezi široce variabilní centrální koordinační poruchou, ohrožením vývoje centrální parézou a manifestní centrální parézou.

Poruchy chování v bdění a spánku

Diagnostikujeme a léčíme všechny typy poruch spánku a bdění u dětí, například stavy nočního neklidu (noční děsy, náměsíčnost), chrápání a apnoické pauzy, nadměrnou denní spavost. Zabýváme se i nočními epileptickými záchvaty. Věnujeme se dětem od kojeneckého věku.

Poskytovaná vyšetření:

• polysomnografie
• on-line jícnová pHmetrie při polysomnografii
• MSLT (Multiple Sleep Latency Test)
• aktigrafie
• možnost titrace CPAPu
• možnost ambulantního vyšetření u poruch spánku

Opoždění vývoje řeči

Obecně se udává, že pokud děti ve třech letech výrazně zaostávají v řečovém vývoji (např. mluví málo nebo dokonce se verbálně vůbec nevyjadřují, mluví pro okolí nesrozumitelně či nemají zájem o komunikaci), může se jednat o opožděný vývoj řeči.

V takovém případě je vhodné podrobné vyšetření klinickým logopedem, který stanoví vývojové stádium řeči dítěte, ve spolupráci s dalšími odborníky určí příčinu potíží a následně v průběhu logopedických terapií podporuje správný rozvoj slovní zásoby. To vše hravou formou s ohledem na věk dítěte.

Objednat na vyšetření se můžete přímo na našem webu.

Spolupráce s kardiologem

Čekáme nyní na konkrétní obsah od lékařů této specializace.

Obsah by měl být rozdělen do následujících části:

- Popis vyšetření
- Alternativní postup
- Příprava před výkonem
- Průběh výkonu
- po výkonu
- Možné komplikace
- Objednání - čekací lhůty

Jakmile jej, obdržíme, bude zde do 24 hodin online.

Elektromyografické vyšetření

Čekáme nyní na konkrétní obsah od lékařů této specializace.

Obsah by měl být rozdělen do následujících části:

- Popis vyšetření
- Alternativní postup
- Příprava před výkonem
- Průběh výkonu
- po výkonu
- Možné komplikace
- Objednání - čekací lhůty

Jakmile jej, obdržíme, bude zde do 24 hodin online.

Ultrazvuk břicha

Ultrazvukové vyšetření  břišních orgánů je základní bezbolestivé neinvazivní vyšetření; s možností zobrazit zejména parenchymatozní orgány – játra, ledviny, slinivku břišní, slezinu, žlučník a žlučové cesty.

Jedná se základní gastroenterologické vyšetření, často jde o vyšetření první volby při trávicích obtížích nebo bolestech břicha.

Vstupní vyšetření

Čeká Vás rozhovor s lékařem, rozbor Vašich obtíží, podrobné fyzikální vyšetření pro stanovení diagnózy a návrh na léčbu včetně dietních opatření. Jsme si vědomi, že pro pacienty může být vyšetření nepříjemné a proto se snažíme ke každému přistupovat individuálně, s empatií a velkou trpělivostí. Vše Vám důkladně vysvětlíme, naplánujeme kontroly a stanovíme prognózu choroby.

Koloskopické vyšetření

Gastroskopické vyšetření

POPIS VYŠETŘENÍ:

Gastroskopické vyšetření je vyšetření sliznice jícnu, žaludku a dvanácterníku za pomoci endoskopického přístroje – gastroskopu. Probíhá na základě subjektivních příznaků pacienta a doporučení lékaře. Vyšetření slouží k určení stavu sliznice, případně ke zjištění zánětů, vředů či nádorů. V případě potřeby odebíráme vzorky k upřesnění diagnózy.

ALTERNATIVNÍ POSTUP:

Alternativní metodou gastroskopického vyšetření je RTG vyšetření za pomocí kontrastní látky.

PŘÍPRAVA PŘED VÝKONEM:

Před vyšetřením je důležité zůstat NALAČNO. Od 24:00 hodin proto nejezte, nepijte, nekuřte, nežvýkejte žvýkačky, nepolykejte žádné léky. Léky si můžete vzít s sebou a užít je po vyšetření. Jestliže užíváte léky na ředění krve, poraďte se s Vaším ošetřujícím lékařem. Výkon se neprovádí při akutní infekci dutiny ústní ani jiných infektech horních cest dýchacích.

PRŮBĚH VÝKONU: 

Před vyšetřením je nutné vyjmout zubní protézu. Poté Vám sestra aplikuje do krku a dutiny ústní lokální anestetikum, které pomůže snížit dávivý reflex. Vyšetření se provádí na levém boku, kdy je do úst vložen náustek, přes který se zavádí gastroskop. Vyšetření nebolí, trvá několik minut. Může být však provázeno pocity na zvracení, říháním či tlakem v břiše. Dle potřeby se odebírají vzorky.

PO VÝKONU:

Po vyšetření je nutné minimálně ještě 30 minut nejíst, nepít. Dokud neodezní lokální anestezie, hrozí riziko aspirace.

MOŽNÉ KOMPLIKACE:

Alergická reakce na podaný lék, dezinfekci či náplast. Krvácení po odstranění vzorků. Výjimečně poranění či perforace části trávicí trubice.

Sigmoideskopie